Стэнфордские ученые обнаружили основной биологический механизм тяжелой депрессии и показали, как ее лечить. Сигналы между двумя ключевыми частями мозга у людей с депрессией, протекают неправильным образом, но магнитная стимуляция обращает их вспять, резко улучшая симптомы.
Загадка магнитной стимуляции
Сам по себе метод магнитной стимуляции не нов. Он был разработан еще в начале нулевых. Метод индукции электрической активности в определенных частях мозга, известный как транскраниальная магнитная стимуляция (TMS), получил широкий спектр применений, от улучшения памяти до сокращения фобий, нормализации пищевых расстройств или снижения тяги наркотикам.
Одним из наиболее перспективных применений метода оказалось лечение депрессии. В 2020 году в рамках предварительного исследования метод под названием «Стэнфордская Нейромодуляционная Терапия» (Stanford Neuromodulation Therapy, SNT) показал невероятный результат - 90% ремиссии у людей с тяжелой, устойчивой к лечению депрессией.
Но как именно это работало? Почему магнитная стимуляция могла облегчить симптомы депрессии. До сих пор это оставалось неизвестным. Теперь команда нашла ответ.
Сообщение областей мозга
Исследователи проанализировали данные МРТ 33 пациентов с устойчивым к лечению крупным депрессивным расстройством и сравнили их с сканированием у 85 человек без депрессии. Оказалось, решающим фактором является то, как сообщаются между собой две области мозга.
Передняя инсула - это область мозга, которая воспринимает такие ощущения, как боль, вкус или температура, и помогает соответствующим образом регулировать субъективные эмоции. При этом сигналы отправляются в другую область, называемую передней поясной корой, которая управляет эмоциями.
Стэнфордские ученые обнаружили, что примерно у 75% пациентов с депрессией это общение происходило задом наперед - передняя поясная кора посылала сигналы в переднюю инсулу, причем чем больше было таких обратных сигналов, тем более тяжелой была депрессия.
«Это как если бы вы заранее решили, что будете чувствовать, и затем все, что вы чувствуете, проходило бы через этот фильтр. Это вполне соответствует тому, как многие психиатры видят депрессию. Настроение становится первичным. Даже то, что обычно приносит радость пациенту, внезапно перестает доставлять ему удовольствие», - поясняет Аниш Митра, ведущий автор исследования.
Затем в течение пяти дней 23 из 33 пациентов с депрессией проходили через SNT-терапию. Оставшиеся 10 пациентов получали плацебо - они также проходили процедуру, но магнитное поле было отключено.
Уже на третий день у пациентов, которые проходили терапию, потоки сигналов между двумя областями мозга были скорректированы. Эти пациенты сообщали о реальном улучшении своего настроения. Причем чем тяжелее была изначальная депрессия, тем заметнее было улучшение.
«Это первый случай в психиатрии, когда конкретное изменение в биологии - поток сигналов между двумя областями мозга - предсказывает изменение клинических симптомов», говорит Нолан Уильямс, старший автор исследования.
По словам ученых, данные МРТ позволяют точно настроить SNT. Они позволяют выявить биомаркеры депрессии задать персонализированные цели для лечения её причин. Теперь исследователи планируют опробовать технику на большей группе пациентов.
Исследование было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
